Una commissione di esperti potrebbe risolvere il problema dei casi marginali di trattamento farmacologico per l’ADHD?

Il Concerta è utilizzato per il trattamento dell’ADHD. Foto: Shutterstock.com

I pazienti che necessitano di un farmaco per l’ADHD non è offerto dal formulario governativo e che subiscono ripercussioni sulla salute mentale potrebbero presto avere un’alternativa.

Il piano prevede l’introduzione di un comitato di esperti che esaminerà tali richieste caso per caso.

Il Ministro della Salute Jo Etienne Abela ha dichiarato che vorrebbe che il comitato di esperti in psichiatria e psicologia valutasse i potenziali casi anomali, studiasse la risposta ai vari farmaci e formulasse una raccomandazione.

Il governo rimborserebbe poi un prezzo fisso concordato tra l’industria farmaceutica e l’Autorità per i Medicinali.

Il mese scorso, il Times of Malta ha riferito di come una madre affetta da ADHD non avesse altra scelta se non somministrare la sua stessa medicina di marca al figlio adolescente, che soffre della stessa patologia, ma non ha libero accesso al farmaco.

Uno psichiatra ha consigliato a Rachel Spiteri e al figlio diciottenne di assumere il Concerta, una versione di marca del metilfenidato, per trattare il disturbo del neurosviluppo.

“Il farmaco funzionerà bene nella maggior parte dei casi, per nulla in alcuni e in misura eccessiva in pochi. Igenerici o gli originatori non sono in discussione”.

– Ministro della Salute Jo Etienne Abela

Ma mentre la Spiteri riceve gratuitamente il farmaco di marca attraverso il programma Pharmacy of Your Choice (POYC), il costo del farmaco di suo figlio è di almeno 130 euro al mese.

La signora si è espressa nella speranza che il governo risolva la questione, che si protrae da quattro anni nonostante il parere favorevole dell’Ombudsman e le raccomandazioni di uno specialista britannico.

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Affrontare casi anomali

Rispondendo a un’interrogazione parlamentare, Abela ha annunciato l’istituzione del comitato in risposta a una domanda del deputato nazionalista Charles Azzopardi.

Quando è stato contattato, Abela ha dichiarato che ogni farmaco ha una risposta a campana nella popolazione.

“Funzionerà bene nella maggior parte, non funzionerà affatto in alcuni, e troppo in pochi. I pazienti che rispondono completamente ai farmaci generici o agli originali non sono in discussione. Gli individui al di fuori della norma, invece, rappresentano un problema perché il trattamento deve essere messo a punto e può essere costoso e logisticamente problematico a causa dell’economia di scala”.

Iniziativa accolta con favore

Pamela Muscat, presidente di ADHD Malta, ha accolto con favore l’iniziativa e si augura che abbia un effetto immediato, e che l’azione proattiva e i rappresentanti dei pazienti ne facciano parte, non solo i professionisti.

Ha aggiunto che i rappresentanti dei pazienti dovrebbero essere consultati su questioni così delicate e tenuti informati sull’esaurimento delle scorte e sui farmaci sostitutivi.

Il problema dell’ADHD risale al 2018, quando è scaduta la gara d’appalto per il farmaco di marca Concerta e da allora sono stati offerti Xenidate e altre versioni generiche, che hanno un costo inferiore per il servizio sanitario.

Secondo la politica, solo coloro che assumevano il Concerta prima della scadenza della gara d’appalto hanno diritto a riceverlo gratuitamente nell’ambito del POYC.

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Alcuni soggetti affetti da ADHD hanno riferito che la loro condizione è regredita. Gli psichiatri hanno avvertito che i cambiamenti nei farmaci forniti dal governo stavano avendo un effetto dannoso su bambini e adulti.

Impatto degli effetti collaterali

Gli effetti collaterali si ripercuotevano, tra l’altro, sul ritmo del sonno, sull’appetito, sull’aggressività e sull’ansia.

A questo punto, il governo ha incaricato un esperto britannico di esaminare la questione e ha deciso di restituire il farmaco ai precedenti pazienti di Concerta. L’esperto, Ramzi Nasir, pediatra consulente presso la Royal Free London NHS Foundation Trust, ha concluso che, sebbene non tutti i pazienti meritino il ritorno al Concerta, questa dovrebbe essere una decisione clinica presa congiuntamente dal medico e dal paziente.

L’ADHD è il disturbo mentale più diagnosticato nei bambini ed è caratterizzato, tra l’altro, da difficoltà nel sostenere l’attenzione e nella regolazione delle emozioni, da un’attività eccessiva e da difficoltà nel controllare il comportamento.

Concerta, Xenidate e i generici successivi sono farmaci a lunga durata d’azione che svolgono essenzialmente la stessa funzione. Contengono lo stimolante metilfenidato, che agisce rilasciando nel cervello neurotrasmettitori (messaggeri chimici) chiamati noradrenalina e dopamina. L’aumento dei livelli di questi neurotrasmettitori contribuisce a stimolare il cervello, migliorando i sintomi dell’ADHD.

I farmaci generici sono clinicamente meno efficaci dei farmaci di marca e hanno un’efficacia più breve.

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