Malta
Presto saranno nominati nuovi consulenti di cardiologia, mentre i pazienti fanno il boom
L’anno scorso più di 4.300 pazienti hanno frequentato le cliniche per lo scompenso cardiaco della Mater Dei. A lato:il presidente del Dipartimento di Cardiologia Robert Xuereb
Saranno presto nominati nuovi consulenti di cardiologia, specifici per la cura dei pazienti affetti da scompenso cardiaco, per soddisfare le richieste di una popolazione in continua crescita, dato che il numero di pazienti ricoverati presso gli ambulatori dedicati è aumentato “incredibilmente” negli ultimi anni.
Nel 2023, più di 4.300 pazienti hanno frequentato le cliniche per lo scompenso cardiaco della Mater Dei, con un’età compresa tra i 21 e i 94 anni, con un’età mediana di 69 anni, ha dichiarato il Dipartimento di Cardiologia. Nel 2017 sono stati visitati poco più di 2.600 pazienti.
Le autorità sottolineano l’importanza di rafforzare le cure primarie.
A questo scopo, la nuova Clinica per lo scompenso cardiaco del Polo di Paola sarà un’estensione fuori sede, finalizzata al trattamento dei pazienti nella comunità, ha dichiarato il presidente del Dipartimento di Cardiologia Robert Xuereb.
“Senza dubbio, l’imminente apertura del Paola Hub, insieme ad altri centri sanitari, dovrebbe migliorare questo tasso”, ha affermato.
Nel frattempo, Xuereb è fiducioso che le cliniche abbiano tutte le carte in regola per soddisfare i criteri per ottenere il titolo di Centro di eccellenza per l’insufficienza cardiaca.
Questi centri sono stati istituiti in tutta Europa dalla Heart Failure Association, una branca della Società Europea di Cardiologia.
Insieme alla cardiologa Caroline Magri e alla specialista in cardiologia Alice May Moore, hanno reagito a un recente studio che avvertiva che l’insufficienza cardiaca avrebbe superato le attuali tendenze di prevenzione e trattamento.
Descritto come la prima analisi a livello nazionale sul follow-up dei pazienti affetti da insufficienza cardiaca, ha anche evidenziato l’inappropriatezza dei test per il trattamento e la mancanza di follow-up sotto forma di esami del sangue di base, per lo più sotto la cura di non-cardiologi.
Realizzato da Anthony Cutajar, farmacista avanzato del Ministero della Salute, lo studio ha mostrato la rapidità con cui la malattia cardiaca progredisce a livello locale e il fatto che non tutti i pazienti hanno accesso alla terapia medica guidata.
Ma il Dipartimento di Cardiologia ha espresso grande preoccupazione per la sua tesi, affermando che i dati, basati sul decennio tra il 2007 e il 2017, erano “obsoleti” e “non rappresentavano un quadro veritiero” dell’attuale assistenza fornita ai pazienti con insufficienza cardiaca in ospedale.
Il reparto ha subito importanti cambiamenti e “la stragrande maggioranza dei pazienti riceve un’assistenza ottimale”, hanno affermato i cardiologi, riferendosi all’introduzione delle cliniche dedicate nel gennaio 2018.
Queste comprendono la Clinica Cardio-Oncologica e la Clinica per il Trapianto di Cuore.
Da allora, un maggior numero di pazienti è stato indirizzato agli specialisti, il che ha significato che le indagini e il trattamento sono “migliorati drasticamente e sono ora attuati secondo le più recenti linee guida internazionali”.
I cardiologi hanno affermato che questo include il follow-up, supportato dalle indagini necessarie, come l’ecocardiografia e la risonanza magnetica cardiaca.
L’assistenza fornita ai pazienti affetti da insufficienza cardiaca era conforme alle più recenti linee guida della Società Europea di Cardiologia, hanno dichiarato i medici, smentendo lo studio e sottolineando l’introduzione di nuove modalità di indagine e forme di trattamento interventistico.
Il reparto ha inoltre avviato una collaborazione con l’Istituto Mediterraneo per I Trapianti e Terapie ad Alta Specializzazione (ISMETT) per offrire un servizio di trapianto di cuore.
Più medicina gratuita
In risposta alle preoccupazioni espresse dallo studio sul fatto che una terapia aggiuntiva degli ultimi due anni – altre due classi di farmaci – non era presente nel prontuario nazionale e non era accessibile per un ampio gruppo di pazienti con insufficienza cardiaca, il dipartimento ha dichiarato di essere al lavoro per introdurre questi farmaci gratuitamente.
Uno di questi farmaci è utilizzato anche per il trattamento del diabete ed è attualmente presente nel formulario nazionale per i pazienti affetti da questa malattia. Poiché la stragrande maggioranza dei pazienti affetti da insufficienza cardiaca soffre di diabete, molti beneficiano comunque di queste pillole gratuitamente, hanno spiegato i cardiologi.
Ai pazienti che non ne hanno diritto è stato comunque consigliato di acquistarle se clinicamente indicate.
Anche i dubbi sollevati dallo studio sull’adeguatezza della prescrizione dei farmaci salvavita sono stati fugati dai cardiologi. I cardiologi hanno chiarito che il 44% dei pazienti che frequentavano la clinica assumeva tutti e quattro i pilastri del trattamento previsti dagli standard internazionali per l’insufficienza cardiaca, mentre il 33% ne assumeva tre.
Hanno aggiunto, tuttavia, che tutte le classi di farmaci anti-infarto hanno importanti effetti collaterali e non tutti i pazienti sono in grado di tollerarli, in particolare nel caso di cali di pressione negli anziani e nelle persone fragili.
Il sesto posto di Malta per tasso di ricoveri evitabili – per una combinazione di insufficienza cardiaca, asma, broncopneumopatia cronica ostruttiva e diabete – “riflette la necessità di rafforzare l’assistenza sanitaria primaria”, hanno concordato i cardiologi.
Ma il documento State of Health in the EU Malta Country Health Profile 2023, da cui è stata ricavata questa statistica, afferma anche che l’aspettativa di vita alla nascita di Malta era di 82,7 anni nel 2022, due anni sopra la media UE, hanno sottolineato.
“L’aspettativa di vita è tra le più alte dell’UE. Siamo al quinto posto nell’ultimo database di Eurostat. Ciò è dovuto principalmente alla riduzione dei decessi prematuri per malattie cardiovascolari”, hanno sottolineato i cardiologi.
Tuttavia, l’insufficienza cardiaca sta diventando più comune a Malta a causa di una combinazione di una migliore sopravvivenza dopo l’infarto, di una popolazione anziana in aumento e di una crescente prevalenza di fattori di rischio, come l’ipertensione, il diabete e l’obesità.
“Ci troviamo di fronte a pazienti anziani sempre più fragili e con molte altre malattie concomitanti, che devono essere gestiti in modo olistico e centrato sul paziente, da un team multidisciplinare che comprende geriatri, diabetologi, nefrologi e altri specialisti”, hanno affermato i cardiologi.